Sexuelle Gesundheit

Die Antibabypille

Unter Empfängnisverhütung versteht man sowohl die Verhinderung einer Empfängnis als auch die sexualhygienische Prophylaxe von Krankheiten.

Das wichtigste Verhütungsmittel ist das Kondom, das in der Regel aus einer Latexhülle besteht, die über den erigierten Penis gerollt wird und sowohl eine Schwangerschaft als auch eine Infektion mit sexuell übertragbaren Krankheiten verhindert. Kondome für Frauen - Femidome und Lecktücher - haben noch keine breite Anwendung gefunden. Bei richtiger Anwendung ist die Sicherheit eines Kondoms sehr hoch, wenn auch nicht so sicher wie bei hormonellen Verhütungsmitteln; es ist jedoch das einzige Verhütungsmittel, das auch eine Infektion mit HIV, Tripper und Hepatitis B weitgehend verhindern kann.

Das bekannteste Verhütungsmittel ist die Antibabypille, die seit 1960 in den Industrieländern am häufigsten als Verhütungsmittel eingesetzt wird. Das Hormonpräparat, das regelmäßig oral eingenommen wird und die weiblichen Hormone Östrogen und Gestagen enthält, bietet bei richtiger Anwendung einen sehr hohen Schutz. Die Hormone unterdrücken die Eireifung, den Eisprung, und verschließen die Gebärmutter für Spermien, indem sie sozusagen eine Schwangerschaft vortäuschen. Einen Schutz vor Ansteckung mit Krankheiten, insbesondere AIDS, bietet die Pille nicht und wird nur durch die zusätzliche Verwendung eines Kondoms erreicht.

Darüber hinaus gibt es eine große Anzahl weiterer Verhütungsmethoden und -wege.

Sexuell übertragbare Krankheiten

Ein Kondom
Jene Krankheiten, die hauptsächlich übertragen werden durch sexuelle Aktivitäten und in der Venerologie behandelt werden, heißen sexuell übertragbare Krankheiten. Diese Krankheiten werden durch einzellige Organismen, Bakterien oder Viren verursacht. Die "klassischen Geschlechtskrankheiten" wie Syphilis, Gonorrhoe ("Tripper"), Lymphogranuloma venereum ("Venenlymphknotenentzündung") und Ulcus molle ("Weicher Schanker"), die früher weit verbreitet waren, haben an Bedeutung verloren. Die größten Risiken sind AIDS/HIV, Hepatitis B, Herpes genitalis, Chlamydien- und Trichomonadeninfektionen sowie verschiedene humane Papillomviren, die bei Frauen ein Zervixkarzinom, aber auch "gutartige" Tumoren wie Kondylome verursachen können.

In ganz Europa ist ein drastischer Anstieg aller sexuell übertragbaren Krankheiten zu beobachten, da große Teile der Bevölkerung inzwischen glauben, dass diese Krankheiten ausgerottet sind. Da die HIV-Infektion immer noch als Randgruppenproblem angesehen wird, verzichten viele Menschen leichtsinnig auf die Verwendung eines Kondoms (siehe unten).

Da eine Infektion nie ganz ausgeschlossen werden kann, stellen sexuell übertragbare Krankheiten ein unausweichliches Grundrisiko für einen sexuell aktiven Menschen dar, der sie in Kauf nehmen muss. Die konsequente Verwendung von Kondomen reduziert dieses Risiko drastisch, aber Hepatitis B wird auch durch Oralverkehr bei sogenannten hochvirämischen Trägern übertragen. Durch eine Hepatitis-B-Impfung kann das Risiko einer Infektion mit Hepatitis B deutlich gesenkt werden. Jährlich sterben mehr Menschen an Hepatitis B als an allen anderen sexuell übertragbaren Krankheiten zusammengenommen.

Bei Verdacht auf eine HIV-Infektion steht für 24 Stunden nach dem Ereignis eine Postexpositionsprophylaxe als vorbeugender, aber auch sehr unsicherer Behandlungsversuch zur Verfügung, der mit der langfristigen Einnahme von antiretroviralen Medikamenten einhergeht.

Auswirkung von Sex zur psychischen und sexuellen Gesundheit

Sexuelle Aktivität kann den Blutdruck und das allgemeine Stressniveau senken, unabhängig vom Alter. Sie löst Spannungen, hebt die Stimmung und kann ein tiefes Gefühl der Entspannung hervorrufen, besonders in der postkoitalen Phase. Aus biochemischer Sicht bewirkt Sex die Ausschüttung von Endorphinen und erhöht den Gehalt an weißen Blutkörperchen, die das Immunsystem stärken. Die Einbeziehung der sexuellen Aktivität in die Stressresistenz ist in wissenschaftlichen Studien bestätigt worden: Probanden, die in der letzten Nacht Sex hatten, konnten am nächsten Tag besser auf Stresssituationen reagieren, zeigten signifikant weniger negative Stimmung und Stress und eine höhere positive Stimmung. Wenn eine Person regelmäßig sexuell aktiv ist, kann sie Stresssituationen besser bewältigen.

Sexuelle Störungen

Die Sexualmedizin ("Sexologie"), die eng mit der Sexualforschung verbunden ist, beschäftigt sich mit der Erhaltung und Förderung der sexuellen Gesundheit. Neben Störungen der Geschlechtsidentität (Probleme mit der sexuellen Orientierung, Transsexualität) und soziokulturell bedingtem Sexualverhalten (Paraphilien) geht es vor allem um sexuelle Funktionsstörungen und sekundäre Sexualstörungen. Letztere werden durch somatische Grunderkrankungen wie Stoffwechselerkrankungen, Krebs oder neurologische Erkrankungen (zum Beispiel Multiple Sklerose) verursacht.
Zu den sexuellen Funktionsstörungen bei Männern und Frauen gehören erektile Dysfunktion, Anorgasmie und Vaginismus.

Die häufigste sexuelle Störung bei Männern ist die vorzeitige Ejakulation (lat. ejaculatio praecox), bei der der Mann nicht in der Lage ist, den Zeitpunkt der Ejakulation beim Geschlechtsverkehr selbst zu kontrollieren. Die Ejaculatio praecox ist gekennzeichnet durch einen vorzeitigen Samenerguss, meist kurz nach dem Einführen des Penis in die Vagina, oft aber auch schon vorher, da diese Männer bereits einen Erregungsgrad erreicht haben, bei dem eine Kontrolle nicht mehr möglich ist. Etwa 20 Prozent aller Männer geben an, unter diesem Problem zu leiden. Bei der Behandlung leichter Formen stehen die Einbeziehung der Partnerin, die Minimierung des Erfolgsdrucks (z. B. durch vorübergehendes Verbot des Geschlechtsverkehrs) oder - bei jungen Männern - die Verzögerung der Ejakulation nach einem kurz zurückliegenden Orgasmus im Vordergrund.
Erektile Dysfunktion ("Impotenz") ist das langfristige Ausbleiben oder die Aufrechterhaltung einer Erektion des Penis. In den allermeisten Fällen ist diese schwerwiegende Erkrankung organisch bedingt. Ursachen können Rauchen, Alkoholkonsum, Diabetes, Bluthochdruck, Operationen oder Verletzungen des Schwellkörpers sein. Potenzmittel wie Viagra, Levitra und Cialis können in bestimmten Fällen die Symptome und den Leidensdruck der Betroffenen lindern.
Mangelnde Libido wird auch als Frigidität bezeichnet, die insbesondere durch eine Reihe von Krankheiten und als Nebenwirkung von Medikamenten verursacht werden kann. Neben somatischen Erkrankungen wie Leberzirrhose, Hypogonadismus, Eunuchismus oder Testosteronmangel beim Mann sind auch viele psychische und psychosomatische Erkrankungen wie Depressionen oder Magersucht die Ursache für eine Libidominderung. Erhöhter Sexualtrieb ist manchmal die Ursache für Manie, leichte Hyperthyreose, Sexsucht und Nymphomanie.